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他从办公桌上小山般的病历夹里,挑出来一本,打开,递给身边一个年轻医生,道“小张,把今天早上刚入院的,你主管的这个病人,向林院长汇报一下!”
那年轻医生恭敬的答应了一声,脸上狂喜、激动之色一闪而过,明显是因为徐书国把这个露脸的机会交给他而兴奋。
他定了定神,拿着病历夹,念道“患者吴孟超,男性,68岁,因间歇性腹痛半年,加重2h入院患者于半年出现腹痛、腹胀闷,可自行缓解,反复发作,不伴心悸气急,故未就诊。
入院前2小时突然发作,右上腹持续性疼痛伴阵发加重,伴有右肩部放射痛,胸闷、恶心、呕吐、有胃灼热感、腹胀、嗳气,汗淋漓,于早上六点来院急诊。
既往无原发性高血压、冠心病、糖尿病等病史。
体检:t385c,bp110/90hg,局部腹膜刺激征阳性,腹式呼吸减弱受限,右上腹压痛,腹肌紧张,莫菲氏征呈阳性。心律齐,心音界不扩大,双肺未闻及罗音。
实验室检查:wbc10x109/l。急查b超提示:胆囊炎、胆囊结石。急查心电图诊断:窦性心律,律齐,心率70次/分。”
这也叫疑难病例?这就是一典型的胆囊炎合并胆囊结石啊,有什么难的?
莫非这徐主任虽然摆出一副刁难林院长的样子,其实是吓唬他,故意拿一个诊断很清楚的病例,来让林宇说出诊断,从而来给林宇增光添彩?
众人看向徐书国的眼神都变了,这徐主任是一个妙人啊!吴雨霏的脸色稍霁。众副院长的脸色顿时轻松了。
就在大家都认为徐书国是这个想法的时候,那住院医师小张的话音刚落,徐书国发话了,他一开口,就让众人眼球大跌。
只见他用居高临下的眼神看向林宇,冷冷的一笑,问道“林院长,这个患者目前诊断明确,我们准备对其实行手术治疗。请问林院长,这种病的病因病理是什么?这个手术该怎么做?需要几个人?手术步骤是什么?要注意什么?你给这些住院医生、进修医生、实习医生讲解讲解!”
哗!所有人都愕然了。
放着外科出身的副院长陆延夫不问,也不问其他年纪大的副院长,偏偏问内科出身的林宇,这就是区别对待,就是一种刁难,一种轻视,一种羞辱。
因为这个问题,对于那些当过助手、上过手术台的外科住院医来说,肯定是简单无比的问题,可是对于表面资历从来没有外科经历的林宇来说,不亚于天大难题!
更让人发怒的是,他问话的神态,语气,就像老师提问实习生、进修生一般。看他的架势,是准备一旦林宇对答不上,就对林宇冷嘲热讽,言语攻击,让林宇颜面扫地,在众多人面前抬不起头!
林宇看了看徐书国的气势,见他一脸挪揄的神色,就明白了他的想法。
到底该怎么办?林宇踌躇了起来。
首先,自己是院长,是上级,是来大查房的,却被他这么像老师训学生般的揪着问,自己答他的话,明显是自降身份。
其次,徐书国明显是不怀好意的。即使自己答对了他现在的问题,他必定会以己之长,攻我之短,步步紧逼,提出越来越多的问题,直到林宇答不上来为止。
很明显,即使扁鹊是外科方面的圣手,曾经独立做过现代都不可思议的换心手术,可那是扁鹊,不是林宇自己。
即使自己再有扁鹊的传承,也只是扁鹊随身,并不是扁鹊附体,扁鹊转世。林宇自己并没有亲身做过外科大手术,在这方面跟一般的外科住院医比,都是差得远,更别提跟外科主任,南山市一把刀比,明显是不敌的。
如果要在这方面跟徐书国较劲,林宇估计自己会死的很惨。
那么,不接徐书国的话,或者敷衍了事、轻描淡写的说两句,然后溜之大吉,行不行?
肯定是不行的,一旦这样的话,人们都会说,外科主任徐书国,将院长林宇考问的无言以对,逃之夭夭。
这话传出去,林宇以后在医院还有什么威信可言?
众人显然也都明白这个道理,所以都或担心、或玩味的看向林宇,局面一边倒的倾向外科主任,所有人都觉得林宇这下子出丑了。
吴雨霏当然也明白这个道理,她很担忧的拢了拢耳边垂落的秀发,圆场道“徐主任,你怎么能这么问林院长呢?让实习生或者进修生答就行啦!”
这徐主任如此咄咄逼人,年轻气盛的林院长肯定不会退让,但是他的实力在哪里摆着,最后肯定是惨败,惨败之后必定恼羞成怒,不当场发作,也会事后给徐主任小鞋穿。
林院长丢了面子,徐主任丢了实惠,这是两败俱伤的傻事啊,徐主任今天这是怎么了?必须得阻止他。
徐书国有恃无恐、眼含挑衅之色的的看了看林宇,随即看向吴雨霏,道“呵呵,小吴啊,我能有今天的地位,全凭自身的实力,所以我对那些不凭真才实学升上去的官员十分痛恨!”
“我们这位林院长的事迹,我一无所知,只是听传闻说,这个小子是南山市史上,年纪最轻、职称最低、资历最浅的中医院院长。”
众人都点头,事实如此嘛。
“而这小子之所以能混成院长,是因为他跟市领导关系莫逆。最明显的证据,就是前几天市长都来给他站台。”徐书国满脸鄙视的道。
“而这个走了狗屎运的小子,当上院长之后,不好好当他的官僚,却想对业务指手画脚,竟然想搞什么大查房,给各个科室挑事?!我这么大年纪了,作为外科方面的行家里手,怎么能忍受这个年轻的外行在我面前颐指气使,指手画脚?”徐书国满脸愤慨的说道。
“所以我今天就要考一考他,而且拿最简单的病例,来考他的基本功,看他有没有资本来进行大查房!”徐书国冷笑着看向林宇,直截了当的道。
此话说的,真是石破天惊。当着众人的面说出来,丝毫不给林宇面子,不给他转圜的余地。
吴雨霏顿时急了,如花似玉的脸上满是担忧“徐主任,你这么搞,不是明摆着要羞辱林院长吗?他是内科的,还只是医师,你却考他外科的东西,他怎么能答上来?”
徐书国呵呵一笑,傲然道“答不上来,就赶紧承认自己不行,然后灰溜溜的走人!我这里不欢迎他这种官僚!”
吴雨霏更加焦急,道“徐主任,你是受了什么刺激不是?你这么做,岂不是触怒了林院长,他发怒了,你岂会有好结果?”
徐书国更是哈哈一笑“后果,我根本无所畏惧!”
“首先,这是正常的学术讨论,这小子失败,说理都没地方说理去,他一宣扬,反倒是成就了我的威名敢于挑战官僚院长的权威,树立我的威严。人们提起这件事,只会说我医术精湛,将官僚院长考问的无言以对,甚至恼羞成怒。”
“其次,即使这官僚院长林宇因此而大肆报复,我大不了调离这里就行了,按照我的医术,各家医院是抢着要的!”
他一副专家派头十足的样子,道“这个小子,只不过是个菜鸟,也敢在我这里班门弄斧?今天必须考考他!”
吴雨霏见徐书国是王八吃秤砣,铁了心了,顿时苦着脸,不好再说什么,只是心里在为林宇默哀。
而面对徐书国的挑衅,众副院长都做缩头乌龟,谁敢在他面前有发言权?不被他骂的狗血淋头就不错了!
其他众医生护士进修生实习生更是大气都不敢出一口,唯恐成为炮灰。
众目睽睽之下,林宇只能独自面对徐书国的碾压挑衅。
面对这非胜即败,没有第三条路可走,战争一般的场景,林宇沉默了。他会陷入徐书国布好的陷阱中,然后受他蹂躏吗?
第31章 你诊断错了
林宇当然不肯束手就擒,俯首认输了。
他是谁?是神医扁鹊的传人,是有神眼在身的特殊医生,不是一般的医生!岂能被徐书国所吓倒?
但是怎么才能圆满的解开这个结,漂漂亮亮的击败徐书国呢?
既要让所有人心服口服,还要不要触怒徐书国,不让他一怒之下,拂袖而去。这真是个难题!
我要跳出他的陷阱,永远不进入别人设置好的环境中,要自己掌握主动!
林宇灵光一闪,下定决心道。
想到这里,他很镇定的吐了口气,环视了一番众人,在吴雨霏焦虑的脸上一扫而过,定格在徐书国脸上,淡然一笑,道“既然徐主任非要考我,我当然得奉陪了!不过我想先搞清楚,这个患者真的是胆囊炎合并胆结石吗?”
徐书国哈哈大笑“小林啊,这个患者已经来院两个多小时了,经过急诊科以及我们外科医生的全体会诊,病情确诊无误!”
林宇一点也不被他说得‘急诊科以及我们外科医生的全体会诊’所吓倒,这又不是打架,人多有什么用?真理往往是掌握在少数人的手中的!
所以他很镇定的质疑道“我注意道,这个患者还有许多的检查没有做,比如血糖。他是不是一个糖尿病,如果是的话,上手术台会不会有问题?另外,他是不是还有其他合并症,对手术有没有影响?这些都要考虑清楚,再下决定不迟!”
徐书国大手一挥,不屑一顾的道“不管他有没有糖尿病,都必须及时进行手术!再说了,他只要没有严重的心脑肾肝疾病,做台手术又有什么?而根据目前的检查来看,他根本没有这些疾病,完全符合手术指征!”
林宇对他的话不置可否,问周围的副院长们“你们众位怎么看?”
陆延夫是从外科医生升任副院长的,对外科疾病,除了徐书国之外,他最有发言权,闻言偷觑了林宇一眼,尴尬的道“林院长,这个患者病情很清楚,正如徐主任所说。”
其他副院长都赞同的点头。虽然他们不想得罪林宇,可是事实俱在,让他们睁着眼睛说瞎话,也不可能。
徐书国顿时乐了,不屑的看向林宇,道“呵呵,小林啊,大家都认为,这个患者病情明确,你就别搞拖延这一招了,赶紧回答我前面问你的问题吧!”
正在此时,突然,医办室的门被推开了,一个衣着豪华,穿金戴银,手腕上带着两只碧绿晶莹翡翠手镯的中年妇女,急匆匆的走了进来,慌里慌张的对徐书国道“徐主任,不好了,我公公又喊肚子疼了!你赶紧去看看!”
徐书国闻言,对那妇女道“好,我马上就去查房!现在先给他打一针杜冷丁,止止疼!”转头对吴雨霏道“给18床患者肌肉注射杜冷丁100g!”
吴雨霏答应一声,吩咐一个小护士去了。
徐书国转头看向林宇,冷笑道“既然这个患者又发作了,小林,不如一起去看看?”
他对林宇极度轻视,根本不把他当院长看,而是侮辱意味十足的称呼林宇‘小林’。
林宇对此暂时只能无视,当然是答应他的提议了。
当下众人浩浩荡荡的奔赴病房。
这18床是在一个豪华病房里,生活设施一应俱全,里面只有一张病号床,每天的住院费高的吓人,入住者非富即贵。
林宇走进去一看,只见病床上躺着一个满头银发的老者,此时,正捂着肚子,不停呻吟叫疼,在病床上滚来滚去,豆大的汗珠子滚滚而下。
床边坐着一个中年妇女,不停的安慰患者,给他揉肚子。
旁边站着两个陪床的人,一男一女,都是手足无措,满脸焦急。见众医过来,急忙像见到了救星似的,迎了上来,道“医生,我爸肚子疼得越来越严重了,赶紧想想办法吧!”
徐书国点点头,打量了一下患者,用权威的口吻道“这就是胆绞痛,犯起来十分疼痛,严重的甚至会休克过去!杜冷丁打了吗?”
那女的急忙接口道“打了,刚才打过!”
徐书国道“既然打了,那十分钟后就会起效,你们赶紧准备,稍后我们马上进行急诊手术!”
那男的一脸感激的道“谢谢徐主任啊,我们就是听说您的大名,才慕名而来,你可一定要治好我爸,我必有重谢!”
林宇打量了那人一眼,见他年约四十多岁,衣着华贵,脖子上带着手指粗的金项链,手腕上带着金表,一副有钱人的模样,此时闻听徐书国的话,连忙开始收拾东西。
林宇仔细的打量了那患者一眼,发现他口唇发绀,顿时心中一动,道“且慢,让我给他检查一下!”
众人一愕,眼光都看向徐书国。徐书国示意让林宇检查。
林宇来到病床边,跟家属配合着将患者进行了一番体检,然后沉默了片刻,斩钉截铁的道“徐主任,这个患者我不同意做手术!”
徐书国惊讶的了一下,问道“为什么?”
林宇道“我觉得这个患者的主要疾病,不是胆囊炎合并胆结石!”
众人愕然,旋即哄堂大笑。徐书国道“那你说这个患者是什么病?”
林宇道“他的主要疾病是急性心肌梗塞,只是被胆结石掩盖了!”
徐书国哈哈大笑道“急诊科、外科的所有医生都对这个患者进行了诊断,还做了b超,心电图,没有心梗的表现!”
所有人都不信。纷纷表示林宇看错了。
争执不下时,吴雨霏建议道“徐主任,不如给院长一个面子,再做个检查?”
那小张医生明显是徐书国的拥趸,铁杆小弟,他很不满的道“做什么检查?诊断这不是明摆着的嘛?有没有这个必要?浪费患者的时间和金钱?”
说着,麻利的走上前去,做了一番心脏检查,道“你们看,心脏的视触叩听都没有任何的阳性体征!这根本就不是心脏病嘛!”众人都点点头。
小张见众人认同他的观点,然后又很熟练的做了一下腹部体检,最后,让患者平卧,以左手掌放在患者的右肋缘部,用左手拇指置于腹直肌外缘与肋弓交界处,首先以拇指用中度压力压迫腹璧,然后嘱患者行深呼吸。
患者闻言,便深吸了一口气。刚吸到一半,立时惨叫一声,屏住呼吸,仿佛痛不可忍。小张医生又在患者的右侧肋弓处轻轻握拳,叩击了一下,患者又发出一声撕心裂肺的惨叫。
小张医生做完检查,得意洋洋的道“诸位,你们看,这就是典型的墨菲斯征阳性,和肝区叩击痛阳性,表明他是明显的急性胆囊炎!”
徐书国点点头,称赞道“呵呵,小张的检查手法还是很正确的,诊断还是很明确的,各位怎么看?”
众人都表示赞同。几位副院长为了给林宇面子,也上前去做了一番心脏检查,都道“患者没有心脏病的阳性体征,不像是心脏病!”
林宇怒道“你们看仔细一点,患者这是很明显的急性下壁心肌梗塞!不要误诊了!如果对他进行手术的话,可能会下不来台!”
众医还没有说话,家属不干了,那女的竖起手指,指着林宇的鼻子骂道“你年纪轻轻的,懂不懂医术啊?徐主任是全市闻名的外科专家,他都确诊这是胆结石了,你在这里瞎说什么?被你这么一搅和,耽误了我公公的手术怎么办?”
第32章 惊人
见那男的发怒,几个女家属也跟着附和,大声斥责林宇。
此时,白发老者在床上惨嚎,让身为子女的他们感同身受,恨不得马上让老者进行手术治疗,以解忧去患。
现在见年轻的过分,貌似实习医或者住院医的林宇,竟然妄图质疑,甚至推翻南山市外科权威早就已经明确的诊断,甚至反对手术,怎么能不让他们愤慨?
徐书国面带冷笑,看着患者家属责骂林宇,根本不加阻止。
他不发话,他手下那些外科的医生更是不发话。
而众副院长则是看不下去了,纷纷劝导患者家属“各位,留点口德,这位是我们院长!”
“我们院长也是为了吴老好!”
“多预防一下,也没有什么坏处!”